根据最新GMP标准,层流手术室的设计建造标准越来越高,因此对层流手术室的日常环境管理和检测要每天都进行,保障术前术后的有效正常运行。下面介绍手术室的日常监测方法:
1、层流手术室空气日常监测方法
要求日常实行动态监测,必测项目为平板采样法(落菌沉降法)或采样器法(浮游菌法)检测细菌菌落总数。
(1)回风口动态平板采样法
应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30℃,Φ90 培养皿,暴露30分钟后,37OC培养24小时。
标准:每皿菌落计数平均值应符合表4标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍
(2)动态采样器法
浮游菌菌落检测应在手术进行如切皮、缝合、连台手术之间、手术进行4小时等,选择不少于3个程序,测定细菌菌落总数。
标准:I级<30cfu/m3 ;II级<150 cfu/m3;III级<450 cfu/m3;IV级<500 cfu/m3
(3)其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次,在每个回风口中部摆放3个Φ90培养皿,沉降0.5h后在37℃下培养24h。
标准:同回风口动态平板采样法标准。
(4)采样次数
按出台的洁净手术部医院管理控制规范执行。
2、表面染菌密度监测方法
(1)采样时间
消毒后10分钟之内(各类洁净用房,作为静态实测数据)、各手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。
(2)采样地点
有代表性地点,每个房间每种表面不少于2点(如手术台、桌、灯等)。
(3)采样及检测方法
按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1955)
(4)标准
同回风口动态平板采样法标准。
3、医护人员手采样
每次抽检人数不少于3人
4、静压差监测方法:pa(帕)
(1)方法:仪器测定法。
(2)仪器:液柱式微压计,最小刻度2Pa。
(3)人员:一人持测定胶管并复核,一人操作仪器。
A.关门:应把洁净区域内所有的门关闭,最好有人守护。
B.测定:从手术室最里面洁净级别最高的房间依次向外测定,凡是可相通的相邻两室都要测定,一直测到可与室外相通的房间。应有一人在待测房间手持伸入该房间的胶管,使管口处于0.8m高度,管口端面垂直于地面,避开气流方向和涡流区。
C.检查:如果静压太小,不易判断正负,可用线头之类放在门缝外观察。
D.调节:如发现测出的压差未达到要求,可调节风口或阀门开关重测。
(4)监测标准 :
I、II级> 8pa;
III、IV级> 5 pa;
洁净区对非洁净区>10 pa
(5)测定次数:根据需要随时检测并留有记录。
5、相对湿度监测
夏季:不得连续2天> 60%,不得发生2次以上。
冬季:不得连续2天< 30%。不得发生2次以上。
综上所述:一般层流手术室对环境要求较高,因此必须对层流手术室的细菌浓度、静压差等指标性的常规项目进行日常监测,以保证层流手术室能正常安全有效运行。
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